Aħbarijiet

"Il-ġar tiegħi ġie skopert pożittiv għall-Covid u ddaħħal fi sptar fil-qrib", irrapporta membru tal-grupp WhatsApp ftit jiem ilu.Membru ieħor staqsiet jekk kinitx fuq il-ventilatur?L-ewwel membru wieġbet li fil-fatt kienet fuq 'Oxygen Therapy'.It-tielet membru daħal, u qal, “Oh!li mhux ħażin wisq.Ommi ilha tuża l-konċentratur tal-Ossiġenu għal kważi sentejn issa.”Membru ieħor infurmat ikkummenta, “Mhux l-istess.Il-konċentratur tal-ossiġnu huwa Terapija tal-Ossiġenu ta’ Fluss Baxx u dak li l-isptarijiet qed jużaw biex jikkuraw pazjenti akuti, hija terapija tal-Ossiġenu ta’ Fluss Għoli.”

Kulħadd staqsiet, x'kienet eżattament id-differenza bejn it-terapija tal-Ventilatur u l-Ossiġenu - Fluss Għoli jew Fluss Baxx?!

Kulħadd jaf li tkun fuq il-ventilatur huwa serju.Kemm hu serju li tkun fuq terapija bl-ossiġnu?

Terapija tal-Ossiġenu vs Ventilazzjoni f'COVID19

It-terapija tal-ossiġnu saret il-kelma ewlenija fit-trattament tal-pazjenti COVID19 f'dawn l-aħħar xhur.Marzu-Mejju 2020 rat ġirja ġenn għal Ventilaturi fl-Indja u madwar id-dinja kollha.Il-gvernijiet u n-nies madwar id-dinja tgħallmu dwar kif COVID19 jista 'jwassal għal tnaqqis tas-saturazzjoni tal-ossiġnu fil-ġisem siekta ħafna.Ġie nnotat li xi pazjenti bla nifs kellhom saturazzjoni ta 'ossiġnu jew livelli ta' SpO2 imnaqqsa għal saħansitra 50-60%, sa meta waslu fil-Kamra ta 'Emerġenza ta' l-Isptar mingħajr ma jħossu ħafna aktar.

Il-firxa normali tas-saturazzjoni tal-ossiġnu hija 94-100%.Saturazzjoni ta' ossiġnu <94% hija deskritta bħala 'Ipoksja'.Ipoksja jew Hypoxemia jistgħu jirriżultaw f'qtugħ ta' nifs u jwasslu għal Distress Respiratorju Akut.Fil-biċċa l-kbira kulħadd jassumi li l-Ventilaturi kienu t-tweġiba għall-pazjenti akuti ta 'Covid19.Madankollu, dan l-aħħar statistika wriet li madwar 14% biss tal-individwi b'COVID-19 jiżviluppaw mard minn moderat għal sever u jeħtieġu dħul fl-isptar u appoġġ ta' ossiġnu, b'5% oħra biss li fil-fatt jeħtieġu d-dħul f'Unità tal-Kura Intensiva u terapiji ta' appoġġ inkluż intubazzjoni u ventilazzjoni.

Fi kliem ieħor 86% ta’ dawk li rriżultaw pożittivi għal COVID19 huma jew bla sintomi jew juru sintomi ħfief għal moderati.

Dawn in-nies la jeħtieġu terapija bl-ossiġnu u lanqas ventilazzjoni, iżda l-14% imsemmija hawn fuq għandhom.WHO tirrakkomanda terapija supplimentari bl-ossiġnu immedjatament għal pazjenti b'diffikultà respiratorja, ipoksja/ipoksemija jew xokk.L-għan tat-terapija tal-ossiġnu huwa li l-livell ta 'saturazzjoni tal-ossiġnu tagħhom jerġa' lura għal> 94%.

Dak li għandek bżonn tkun taf dwar Terapija ta 'Ossiġenu ta' Fluss Għoli

Fil-każ li int jew il-maħbub tiegħek tinzerta li tkun fil-kategorija ta '14% msemmija hawn fuq - tista' tkun trid tkun taf aktar dwar it-terapija tal-ossiġnu.

Forsi trid tkun taf kif it-terapija tal-ossiġnu hija differenti mill-ventilatur.

X'inhuma l-apparati varji ta 'l-ossiġnu u s-sistemi ta' konsenja?

Kif jaħdmu?X'inhuma l-komponenti varji?

Kif huma differenti dawn l-apparati fil-kapaċitajiet tagħhom?

Kif huma differenti fil-benefiċċji u r-riskji tagħhom?

X'inhuma l-indikazzjonijiet - Min jeħtieġ terapija bl-ossiġnu u min jeħtieġ Ventilatur?

Kompli aqra biex tkun taf aktar...

Kif huwa differenti apparat tat-terapija tal-ossiġnu minn ventilatur?

Biex nifhmu kif apparat tat-terapija tal-ossiġnu huwa differenti minn ventilatur, l-ewwel irridu nifhmu d-differenza bejn il-Ventilazzjoni u l-Ossiġenazzjoni.

Ventilazzjoni vs ossiġenazzjoni

Ventilazzjoni - Il-ventilazzjoni hija l-attività ta 'nifs normali u spontanju, inklużi l-proċessi ta' inalazzjoni u exhalation.Jekk pazjent ma jkunx jista 'jagħmel dawn il-proċessi waħdu, jista' jitpoġġa fuq ventilatur, li jagħmel dan għalihom.

Ossiġenazzjoni - Il-ventilazzjoni hija essenzjali għall-proċess tal-iskambju tal-gass jiġifieri l-kunsinna tal-ossiġnu fil-pulmuni u t-tneħħija tad-dijossidu tal-karbonju mill-pulmuni.L-ossiġenazzjoni hija biss l-ewwel parti tal-proċess tal-iskambju tal-gass jiġifieri l-kunsinna tal-ossiġnu lit-tessuti.

Id-differenza bejn it-terapija tal-Ossiġenu tal-Fluss Għoli u l-Ventilatur essenzjalment hija din li ġejja.It-terapija tal-ossiġnu tinvolvi biss li tagħtik ossiġnu addizzjonali - il-pulmun tiegħek għadu jagħmel l-attività li tieħu arja b'ħafna ossiġnu u tieħu n-nifs arja b'ħafna diossidu tal-karbonju barra.Ventilatur mhux biss jagħtik ossiġnu addizzjonali, iżda jagħmel ukoll ix-xogħol tal-pulmuni tiegħek - ħu n-nifs u 'l barra.

Min (X'tip ta' pazjent) jeħtieġ terapija bl-Ossiġenu u min jeħtieġ ventilazzjoni?

Sabiex jiġi applikat it-trattament xieraq, wieħed jeħtieġ li jiddetermina jekk il-kwistjoni mal-pazjent hijiex ossiġenazzjoni fqira jew ventilazzjoni fqira.

Insuffiċjenza Respiratorja tista 'sseħħ minħabba

kwistjoni ta 'ossiġenazzjoni li tirriżulta f'ossiġnu baxx iżda normali - livelli baxxi ta' dijossidu tal-karbonju.Magħruf ukoll bħala insuffiċjenza respiratorja hypoxaemic - dan iseħħ meta l-pulmuni ma jkunux jistgħu jassorbu l-ossiġnu b'mod adegwat, ġeneralment minħabba mard akut tal-pulmun li jikkawża fluwidu jew sputum biex jokkupa l-alveoli (L-iżgħar strutturi tal-pulmun li jixbħu boroż li jiskambjaw il-gassijiet).Il-livelli tad-dijossidu tal-karbonju jistgħu jkunu normali jew baxxi peress li l-pazjent ikun jista’ joħroġ nifs sew.Pazjent b'kundizzjoni bħal din - Hypoxaemia, ġeneralment jiġi ttrattat b'terapija bl-ossiġnu.

kwistjoni ta' ventilazzjoni li tikkawża ossiġnu baxx kif ukoll livelli għoljin ta' dijossidu tal-karbonju.Magħruf ukoll bħala insuffiċjenza respiratorja hypercapnic - din il-kundizzjoni hija kkawżata mill-inkapaċità tal-pazjent li jivventila jew jieħu n-nifs, li jirriżulta f'akkumulazzjoni tad-diossidu tal-karbonju.L-akkumulazzjoni tas-CO2 imbagħad tipprevjenihom milli jieħdu nifs ossiġnu adegwat.Din il-kundizzjoni ġeneralment teħtieġ appoġġ ta 'ventilatur biex tikkura pazjenti.

Għaliex l-apparati tat-terapija tal-ossiġenu b'fluss baxx mhumiex adegwati għal każijiet akuti?

F'każijiet akuti għaliex għandna bżonn terapija ta 'ossiġnu ta' fluss għoli aktar milli nużaw konċentraturi ta 'ossiġnu sempliċi?

It-tessuti fil-ġisem tagħna jeħtieġu ossiġnu għas-sopravivenza.Nuqqas ta 'ossiġnu jew ipoksja fit-tessuti għal żmien twil (aktar minn 4 minuti) jista' jikkawża korriment serju li eventwalment iwassal għal fatalità.Filwaqt li tabib jista 'jieħu ftit taż-żmien biex jevalwa l-kawżi sottostanti, iż-żieda fil-kunsinna tal-ossiġnu sadanittant tista' tevita l-mewt jew id-diżabilità.

Adult normali jieħu nifs minn 20-30 litru ta' arja kull minuta taħt livell ta' attività moderata.21% tal-arja li nieħdu n-nifs hija ossiġnu, jiġifieri madwar 4-6 litri/minuta.Il-FiO2 jew il-frazzjoni ta 'ossiġnu ispirat f'dan il-każ huwa 21%.

Madankollu, f'każijiet akuti, is-solubilità tal-ossiġnu fid-demm tista' tkun baxxa.Anke meta l-konċentrazzjoni ta 'l-ossiġnu ispirat/nifs huwa 100%, l-ossiġnu maħlul jista' jipprovdi biss terz tar-rekwiżiti ta 'ossiġnu tat-tessuti ta' mistrieħ.Għalhekk, mod wieħed biex tiġi indirizzata l-ipoksja tat-tessuti huwa li tiżdied il-frazzjoni tal-ossiġnu ispirat (Fio2) mill-21 normali.F'ħafna kundizzjonijiet akuti, konċentrazzjonijiet ta 'ossiġnu ispirat ta' 60-100% għal perjodi qosra (anke sa 48 siegħa) jistgħu jsalvaw il-ħajja sakemm tkun tista 'tiġi deċiża u tingħata trattament aktar speċifiku.

Idoneità ta 'Tagħmir ta' Ossiġenu ta 'Fluss Baxx għal Kura Akuta

Is-sistemi ta 'fluss baxx għandhom fluss aktar baxx mir-rata tal-fluss inspiratorja (Il-fluss inspiratorju normali huwa bejn 20-30 litri/minuta kif imsemmi hawn fuq).Sistemi ta 'fluss baxx bħal konċentraturi ta' ossiġnu jiġġeneraw rati ta 'fluss ta' 5-10 litri/m.Anke jekk joffru konċentrazzjoni ta 'ossiġnu sa anke 90%, peress li l-pazjent jeħtieġ li jiġbdu l-arja tal-kamra biex jagħmel tajjeb għall-ħtieġa tal-fluss inspiratorju tal-bilanċ - il-FiO2 ġenerali jista' jkun aħjar minn 21% iżda xorta jkun inadegwat.Barra minn hekk, f'rati baxxi ta' fluss ta' ossiġnu (<5 l/min) jista' jseħħ re-nifs sinifikanti ta' arja mitfugħa mitfugħa minħabba li l-arja mitfugħa ma tkunx imlaħlaħ b'mod adegwat mill-maskra tal-wiċċ.Dan jirriżulta f'żamma ogħla ta 'dijossidu tal-karbonju u jnaqqas ukoll aktar konsum ta' arja friska/ossiġnu.

Ukoll meta l-ossiġnu jitwassal b'rata ta 'fluss ta' 1-4 l/min permezz ta 'maskra jew prongs nażali, l-orofarinġi jew in-nażofarinġi (passaġġi tan-nifs) jipprovdu umidifikazzjoni adegwata.F'rati ta 'fluss ogħla jew meta l-ossiġnu jitwassal direttament fit-trakea, hija meħtieġa umidifikazzjoni esterna addizzjonali.Sistemi ta 'fluss baxx mhumiex mgħammra biex jagħmlu dan.Barra minn hekk, FiO2 ma jistax jiġi ssettjat b'mod preċiż f'LF.

Fuq kollox sistemi ta' ossiġnu bi fluss baxx jistgħu ma jkunux adattati għal każijiet akuti ta' ipoksja.

Idoneità ta 'Apparat ta' Ossiġenu ta 'Fluss Għoli għal Kura Akuta

Is-sistemi tal-Fluss Għoli huma dawk li jistgħu jaqblu jew jaqbżu r-rata tal-fluss inspiratorja – jiġifieri 20-30 litru/minuta.Is-sistemi ta' Fluss Għoli disponibbli llum jistgħu jiġġeneraw rati ta' fluss kullimkien bejn 2-120 litru/minuta bħall-ventilaturi.FiO2 jista 'jiġi ssettjat u mmonitorjat b'mod preċiż.FiO2 jista 'jkun kważi 90-100%, peress li l-pazjent m'għandux għalfejn jieħu n-nifs ta' l-ebda arja atmosferika u t-telf ta 'gass huwa negliġibbli.Nifs mill-ġdid tal-gass skadut mhuwiex problema minħabba li l-maskra titlaħlaħ mir-rati tal-fluss għoljin.Huma jtejbu wkoll il-kumdità tal-pazjent billi jżommu umdità u sħana adegwata fil-gass biex tillubrikha l-passaġġ tal-imnieħer.

B'mod ġenerali, is-sistemi ta 'fluss għoli jistgħu mhux biss itejbu l-ossiġenazzjoni kif meħtieġ f'każijiet akuti, iżda wkoll inaqqsu x-xogħol tan-nifs, u jikkawżaw ħafna inqas tensjoni fil-pulmuni tal-pazjent.Għalhekk huma adattati tajjeb għal dan il-għan f'każijiet akuti ta 'diffikultà respiratorja.

X'inhuma l-Komponenti ta 'Kannula Nażali ta' Fluss Għoli vs Ventilatur?

Rajna li mill-inqas sistema ta 'terapija ta' ossiġnu ta 'fluss għoli (HFOT) hija meħtieġa biex tikkura każijiet ta' insuffiċjenza respiratorja akuta.Ejja neżaminaw kif sistema ta 'Fluss Għoli (HF) hija differenti minn ventilatur.X'inhuma l-komponenti varji taż-żewġ magni u kif huma differenti fil-funzjonament tagħhom?

Iż-żewġ magni jeħtieġ li jkunu konnessi ma 'sors ta' ossiġnu fl-isptar bħall-pipeline jew iċ-ċilindru.Sistema ta 'terapija ta' ossiġnu ta 'fluss għoli hija sempliċi - tikkonsisti minn a

ġeneratur tal-fluss,

blender arja-ossiġnu,

umidifikatur,

tubu msaħħna u

apparat tal-kunsinna eż. kannula nażali.

Ħidma tal-ventilatur

Ventilatur min-naħa l-oħra huwa aktar estensiv.Mhux biss tikkonsisti mill-komponenti kollha ta 'HFNC, iżda wkoll għandha sistemi tan-nifs, ta' kontroll u ta 'monitoraġġ flimkien ma' u allarmi biex iwettqu ventilazzjoni sigura, ikkontrollata u programmabbli għall-pazjent.

L-aktar parametri importanti li għandhom jiġu pprogrammati fil-ventilazzjoni mekkanika huma:

Il-mod tal-ventilazzjoni, (volum, pressjoni jew doppju),

Modalità (kontrollati, assistiti, ventilazzjoni ta 'appoġġ), u

Parametri respiratorji.Il-parametri ewlenin huma l-volum tal-marea u l-volum minuta fil-modalitajiet tal-volum, l-ogħla pressjoni (f'modalitajiet ta 'pressjoni), frekwenza respiratorja, pressjoni espiratorja tat-tmiem pożittiva, ħin inspiratorju, fluss inspiratorju, proporzjon inspiratorju għal espiratorju, ħin ta' pawsa, sensittività tal-bidu, appoġġ pressjoni, u sensittività tal-grillu espiratorju eċċ.

Allarmi - Biex jinstabu problemi fil-ventilatur u bidliet fil-pazjent, allarmi għall-volum tal-marea u minuta, l-ogħla pressjoni, il-frekwenza respiratorja, FiO2, u apnea huma disponibbli.

Il-paragun tal-komponent bażiku ta 'ventilatur u HFNC

Paragun tal-karatteristiċi bejn Ventilatur u HFNC

Paragun tal-karatteristiċi HFNC u Ventilatur

Ventilazzjoni vs HFNC – Benefiċċji u Riskji

Il-ventilazzjoni tista' tkun Invażiva jew Mhux Invażiva.F'każ ta' ventilazzjoni invażiva jiddaħħal tubu mill-ħalq sal-pulmuni biex jgħin fil-ventilazzjoni.It-tobba jħobbu jevitaw l-intubazzjoni kemm jista 'jkun minħabba l-effett ta' ħsara potenzjali fuq il-pazjent u diffikultà biex jimmaniġġjawhom.

Intubazzjoni filwaqt li mhix serja fiha nnifisha, tista 'tikkawża

Korriment fil-pulmuni, trakea jew gerżuma eċċ. u/jew

Jista' jkun hemm riskju ta' akkumulazzjoni ta' fluwidi,

Aspirazzjoni jew

Kumplikazzjonijiet fil-pulmun.

Ventilazzjoni mhux invażiva

Ventilazzjoni mhux invażiva hija għażla preferuta sa fejn hu possibbli.NIV jipprovdi assistenza tal-ventilazzjoni spontanja billi tapplika pressjoni pożittiva fil-pulmuni esternament, permezz ta 'maskra tal-wiċċ użata komunement konnessa ma' sistema ta 'umidifikazzjoni, umidifikatur imsaħħan jew skambjatur tas-sħana u l-umdità, u ventilatur.Il-modalità l-aktar użata komunement tgħaqqad il-ventilazzjoni ta 'appoġġ tal-pressjoni (PS) flimkien ma' pressjoni pożittiva tat-tmiem ta 'l-espirazzjoni (PEEP), jew sempliċement tapplika pressjoni pożittiva kontinwa tal-passaġġ tan-nifs (CPAP).L-appoġġ tal-pressjoni huwa varjabbli skont jekk il-pazjent huwiex qed jieħu n-nifs jew joħroġx u l-isforz tan-nifs tiegħu.

NIV itejjeb l-iskambju tal-gass u jnaqqas l-isforz inspiratorju permezz ta 'pressjoni pożittiva.Tissejjaħ "mhux invażiv" minħabba li titwassal mingħajr l-ebda intubazzjoni.NIV jista' madankollu jirriżulta f'volumi ta' marea għolja promossi minn appoġġ ta' pressjoni u li potenzjalment jistgħu jaggravaw il-ħsara fil-pulmun li kienet teżisti minn qabel.

Vantaġġ ta 'HFNC

Il-vantaġġ l-ieħor tat-twassil ta 'ossiġnu ta' fluss għoli permezz ta 'kannula nażali huwa li kontinwament titlaħlaħ l-ispazju mejjet tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq permezz ta 'tneħħija aħjar tas-CO2.Dan inaqqas ix-xogħol tan-nifs għall-pazjent u jtejjeb l-ossiġenazzjoni.Barra minn hekk, it-terapija tal-ossiġnu ta 'fluss għoli tiżgura FiO2 għoli.HFNC jipprovdi kumdità tajba tal-pazjent permezz ta 'fluss ta' gass imsaħħan u umidifikat imwassal permezz ta 'prongs nażali b'rata kostanti.Ir-rata tal-fluss kostanti tal-gass fis-sistema HFNC tiġġenera pressjonijiet varjabbli fil-passaġġi tan-nifs skont l-isforz tan-nifs tal-pazjent.Meta mqabbel ma 'terapija ta' ossiġnu konvenzjonali (Fluss baxx) jew ventilazzjoni mhux invażiva, l-użu ta 'terapija ta' ossiġnu ta 'fluss għoli jista' jnaqqas il-ħtieġa ta 'intubazzjoni.

Benefiċċji HFNC

Strateġiji ta 'trattament għal pazjent b'kundizzjoni respiratorja akuta huma mmirati biex jipprovdu ossiġenazzjoni adegwata.Fl-istess ħin huwa importanti li tippreserva jew tissaħħaħ l-attività tal-pulmun tal-pazjent mingħajr ma tisforza l-muskoli respiratorji.

HFOT għalhekk jista' jitqies bħala strateġija ta' l-ewwel linja ta' ossiġenazzjoni f'dawn il-pazjenti.Madankollu, biex tiġi evitata kwalunkwe ħsara minħabba ventilazzjoni/intubazzjoni mdewma, monitoraġġ kostanti huwa kruċjali.

Sommarju tal-benefiċċji u r-riskji ta 'HFNC vs Ventilazzjoni

Benefiċċji vs riskju għal ventilatur u HFNC

Użu ta' HFNC u ventilaturi fit-trattament tal-COVID

Madwar 15% tal-każijiet COVID19 huma stmati li jeħtieġu terapija bl-ossiġnu u ftit inqas minn 1/3 minnhom jista 'jkollhom jimxu għall-ventilazzjoni.Kif issemma qabel dawk li jagħtu kura kritika jevitaw l-intubazzjoni kemm jista 'jkun.It-terapija bl-ossiġnu hija kkunsidrata l-ewwel linja ta 'appoġġ respiratorju għal każijiet ta' ipoksja.Id-domanda tal-HFNC għalhekk żdiedet f'dawn l-aħħar xhur.Marki popolari ta 'HFNC fis-suq huma Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC eċċ.